L'hôpital Klinikum Ernst von Bergmann s'appuie sur l'analyseur AQT90 FLEX de Radiometer pour effectuer des mesures précoces et pratiques de la procalcitonine (PCT), biomarqueur de choix pour faciliter le diagnostic du sepsis.
L'hôpital Klinikum Ernst von Bergmann, l'un des plus grands hôpitaux de la région de Berlin/Brandebourg en Allemagne, est un hôpital universitaire comptant plus de 1000 lits. Il offre divers services, comme la prévention primaire ainsi que des traitements pour les patients hospitalisés ou externes. C'est également un hôpital de référence pour les hôpitaux plus petits de la région.
Le service des urgences est surchargé, accueillant plus de 45 000 patients par an. Il dispose d'un analyseur AQT90 FLEX, qui inclut le biomarqueur procalcitonine (PCT).
Le Dr. Michael Oppert, Chef des départements de soins intensifs et des urgences, explique que le sepsis est de plus en plus central dans la médecine d'urgence. Il indique : « En Allemagne, l'âge moyen des patients aux urgences augmente et leur morbidité est plus grave qu'il y a quelques années. Les traitements chirurgicaux et médicaux sont tous deux plus invasifs et cela rend les patients plus susceptibles de contracter des complications et de graves infections. »
Établir un diagnostic de sepsis
Le sepsis est une condition courante et grave liée à une infection qui peut être difficile à identifier. Les patients atteints de sepsis peuvent présenter des symptômes de fièvre élevée, hypothermie, délire ou un niveau de conscience altéré.
Parmi les autres symptômes figurent le dysfonctionnement d'organes, la diminution du débit urinaire, l'essoufflement et la tension artérielle basse. Si le patient a également un niveau élevé de lactate et une acidose légère, la probabilité de sepsis est élevée. Le patient doit être contrôlé et traité en conséquence. La grande quantité de symptômes rend le sepsis difficile à diagnostiquer.
Le Dr. Oppert explique : « quand un patient est atteint d'un choc septique, le traitement peut commencer sans autres investigations. Toutefois, certains patients tombent dans une zone grise, lorsqu'il y a un soupçon clinique de sepsis mais que le diagnostic n'est pas clair. Dans cette situation, nous administrons des antibiotiques tandis que d'autres tests sont effectués : analyses délocalisées (dispositifs EBMD) pour les marqueurs d'infection, comme la PCT et la protéine C-réactive, lactate, ainsi qu'hémocultures. L'infection et l'inflammation, par exemple du fait de maladies auto-immunes, d'une infection, et d'un grave trauma, peuvent provoquer une augmentation de la CRP. À l'opposé, la PCT reste bas chez les patients présentant des états inflammatoires, mais est élevée quand une infection bactérienne est présente. »
Il poursuit : « Pour ces patients, la mesure de la PCT avec l'analyseur AQT90 FLEX est un grand avantage, aidant à différencier les patients atteints de sepsis de ceux qui ont des causes d'inflammations systémiques non infectieuses ».
Chaque minute compte
Il est essentiel d'établir un diagnostic rapidement si l'on veut obtenir les meilleurs résultats possibles pour les patients atteints de sepsis.
Même si les laboratoires centraux peuvent avoir un délai acceptable entre la réception de l'échantillon et la production d'un résultat, le temps global entre le moment où le sang est prélevé chez le patient et celui où le résultat arrive jusqu'au médecin sera plus long. Il faut en effet davantage de temps pour réaliser d'autres tâches, par exemple pour transporter et préparer les échantillons à des fins d'analyse, ainsi que pour valider et télécharger les résultats dans le dossier électronique du patient.
Avoir des délais rapides est vital et, par rapport aux analyses effectuées par les laboratoires centraux, le dispositif EBMD peut fournir des résultats en quelques minutes plutôt qu'en quelques heures.
Dr. Oppert explique : « Nous savons que, dans le cas de patients atteints de sepsis, le temps est une question de vie ou de mort. Chaque retard d'une heure pour mettre en place le bon traitement (fluides, antibiotiques, analyses de microbiologie, etc.) augmente le risque de mortalité de huit pour cent. »
Aucune préparation d'échantillon nécessaire
Dans le contexte surchargé des urgences, le dispositif EBDM ne doit pas seulement être rapide, mais il doit également être simple et n'exiger qu'un temps de manipulation minime.
C'est là qu'intervient l'analyseur AQT90 FLEX. Le personnel infirmier l'adopte volontiers car il est facile à utiliser et qu'il est inutile de préparer des échantillons.
Le Dr. Oppert explique aussi : « Avec l'analyseur AQT90 FLEX, l'analyse de la PCT est rapide et facile. Il n'est pas nécessaire de faire passer le plasma du tube et de la pipette dans un autre récipient. Cela est très important dans un service des urgences surchargé. Il suffit de prélever un échantillon sanguin, de placer le tube dans l'analyseur et d'appuyer sur Go. Des résultats précis et fiables peuvent être disponibles (et le document imprimé peut se retrouver dans les mains du médecin) en moins de 21 minutes. »