À l'hôpital universitaire Doctor Peset, important établissement de référence à Valence, en Espagne, l'introduction d'un protocole d'analyse du sepsis avec la procalcitonine (PCT) comme paramètre standard a réduit la mortalité et les admissions aux services des soins intensifs.
Rien que dans l'unité de médecine interne, les dépenses en antibiotiques ont été réduites de 30 %.
« La facilité d'utilisation de l'analyseur Radiometer AQT90 FLEX a libéré des ressources au sein du département pour d'autres tâches. L'analyseur requiert moins d'espace, moins de consommables et une maintenance très limitée par rapport à d'autres systèmes de mesure reposant sur la procalcitonine.
De plus, le dispositif dispose de procédures de contrôle de qualité intégrées qui détectent des erreurs immédiates lors de chaque mesure et d'un contrôle du système pour surveiller régulièrement le statut du système. Cela garantit que l'analyseur fonctionne de manière juste et précise », indique le Dr Nuria Estañ Capell, Chef du département d'analyse clinique.
Temps de réponse amélioré avec l'automatisation
Le laboratoire clinique de l'hôpital universitaire Doctor Peset à Valence est l'un des plus innovants d'Espagne.
Grâce à la chef du département d'analyse clinique, le Dr Nuria Estañ Capell, les processus pré-analytiques, analytiques et post-analytiques ont été intégrés dans une chaîne automatisée, ce qui a considérablement amélioré les temps de réponse.
L'automatisation a également généré une diminution des tâches de routine relatives au stock et à l'inventaire, libérant du même coup des ressources pour d'autres tâches.
Le dosage de la PCT sur l'AQT90 FLEX
L'analyseur AQT90 FLEX a joué un rôle important dans la réorganisation du laboratoire. Avec l'analyseur AQT90 FLEX, il n'était plus nécessaire de manipuler les échantillons sanguins après le prélèvement.
Les processus précédents pourraient parfois conduire à des erreurs pré-analytiques avec des conséquences graves pour le patient et/ou mettre en danger la santé de l'opérateur du fait du risque biologique associé à la manipulation d'échantillons sanguins.
L'analyseur peut mesurer la procalcitonine en 21 minutes, ce qui en fait un outil efficace pour détecter tôt le sepsis et le choc septique.
« Nous avons pris part à l'étude européenne qui a comparé l'analyseur AQT90 FLEX au B·R·A·H·M·S® KRYPTOR®, lequel est considéré comme la référence absolue, et le système que nous avions précédemment», explique le Dr Estañ.
Bien que les méthodes soient comparables en termes de fiabilité, temps d'attente et coût, c'est la solution de Radiometer qui a été choisie par le département du Dr Estañ.
« Elle est plus simple, prend bien moins d'espace, utilise très peu de consommables et nécessite très peu de maintenance. De plus, le dispositif dispose de procédures de contrôle de qualité intégrées qui détectent des erreurs immédiates lors de chaque mesure et d'un contrôle du système pour surveiller régulièrement le statut du système. Cela garantit que l'analyseur fonctionne de manière juste et précise. »
La chef du département estime que tous les membres du personnel laborantin peuvent facilement se servir de l'analyseur AQT90 FLEX en consultant le guide téléchargé sur l'intranet de l'hôpital.
La fiabilité sur le support technique local était un facteur décisif supplémentaire pour sélectionner Radiometer. Cela signifie que les pannes peuvent être traitées rapidement, évitant ainsi les longues périodes d'interruption quand l'analyseur n'est pas disponible. Ce facteur est extrêmement important pour un hôpital comme Doctor Peset où a été instauré un protocole d'analyse pour le sepsis appelé «Code Sepsis».
Protocole d'analyse du sepsis
Le protocole a été conjointement convenu par divers départements en 2012 pour le traitement précoce du sepsis et inclut, entre autres, la PCT comme test d'analyse standard.
L'hôpital universitaire Doctor Peset était le deuxième d'Espagne pour implémenter ce système, qui est supervisé par l'hôpital Son Llàtzer à Palma de Mallorca.
« Cela a commencé au service des urgences et a finalement été étendu à l'ensemble de l'hôpital. Dans notre cas, nous avons une ressource en soins infirmiers pour coordonner le programme », explique le Dr Estañ.
« Quand il y a un résultat positif pour le sepsis, une alarme est activée dans le système informatique, de sorte que le patient puisse recevoir un traitement antibiotique en urgence », ajoute-t-elle.
Résultats de l'implémentation du “Code Sepsis”
Cette pratique a produit des résultats importants pour l'hôpital Doctor Peset. Au cours de la première année qui a suivi la mise en place du Code Sepsis, la mortalité et les admissions aux urgences du fait du sepsis ont diminué, de même que l'administration d'antibiotiques inutiles, la prévention du développement de bactéries multi résistantes et les infections contractées à l'hôpital.
« À l'hôpital universitaire Doctor Peset, nous avons trois admissions par jour pour des cas de sepsis, ce qui représente environ 1 000 patients par an, et le taux de mortalité en 2012 était 24 % inférieur à la moyenne nationale qui se situait à 33 %. Après l'activation du Code Sepsis, nous avons réussi à réduire le taux de mortalité à 17 % en 2016.
Sans surprise, la nouvelle approche a eu un effet sur les coûts de l'hôpital. « Rien que dans l'unité de médecine interne, les dépenses en antibiotiques ont été réduites de 30 % », explique le Dr Estañ.